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2021年4月26日发(作者：叶檀根本就没有任何财经学历,她是杭州大学这个三流大)

中国医疗保险制度

20世纪50年代以来，中国逐步建立了有时代特色医疗保险体系，并发挥了
重大作用。但是随着经济发展，以往医疗保险制度缺陷也逐渐暴露出来。本文从
当前医疗保险制度弊端入手，分析发生问股票600012题原因，提出加大力度进行医疗保险改
革，建设有中国特色医疗保险制度。

1 中国医疗保险制度情况

我国职工医疗保险制度建立于20世纪50年代初，包括公费医疗和劳保医
疗两部分。这项制度实施几十年来，对于保障职工身体健康、减轻职工个人和家
庭负担、提高全民族健康水平等起到了积极作用，促进了经济发展，维护了社会
稳定，在我国政治经济和社会生活中曾发挥了重要作用。但随着改革开放和市场
经济发展，我国医疗保险制度中存在弊端也日渐暴露出来。
主要表现以下几个方面:
（1）医疗费用国家和企业包得过多，负担沉重、管理不善、缺乏有效费用
控制机制，造成极大损失和浪费;
（2）医疗保险覆盖面窄，服务社会化程度低，部分职工基本医疗需求得到
满足与医疗资源浪费现象并存，公费医疗和劳保医疗制度不统一。由于原有这套
医疗保险制度已经不适应市场经济发展要求，甚至阻碍了体制改革进一步深化。
因此，国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险
制度决定》〔国发（1998）44号〕（以下称《决定》），部署全国范围内全面
推进职工医疗保险制度改革工作，要求在1999年内全国基本建立新职工基本医
疗保险制度。《决定》颁布以来，全国各省市以“低水平、广覆盖，双方负担，
统账结合”为原则，加紧城镇职工基本医疗保险体系建设，取得了重大进展。各
省市基本上都根据实际建立起了城镇职工基本医疗保险基本框架，成立了社会医
疗保险经办机构（社保基办），建立了基本医疗保险基金社会统筹基金和个人账
户，并由社保基金办负责审核并选定了定点医疗服务机构和定点药店，拟定出基
本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理办法等。在基本

医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金
金马集团股票最高支付限额之上医疗费用。

2 现行社会医疗保险制度存在缺陷

在《决定》颁布实施4年多时间里所取得成绩有目共睹。但是，随着体制改
革进一步深化，如产业结构变动、国有企业产权制度改革深入、户籍制度管制松
动等，现行社会医疗保险体制存在一些矛盾和问题也逐渐暴露了出来，主要体现
在以下几个方面。

2.1 公平性问题

尽管公平性是建立社会医疗保险制度需要考虑首要问题，在《决定》中也体
现出了这一点，但由于我国基本国情和特殊性，这个问题并没有得到很好解决。
首先就总体来看，到目前为止，社会医疗保险覆盖人群不足1亿，不到总人口
112，绝大多数人群尤其是广大农民没有医疗保障。尽管我们在农村推行是与城
镇医疗保险体制不同合作医疗制度，但由于农民收入、乡级财政等诸多限制，实
施状况令人担忧，看病难问题并没有得到很好解决。而且从长远来看，打破城乡
分割，建立统一社会保障体系是必然要求。因此，农村社会医疗保障问题应该纳
入社会医疗保险体系总体框架来考虑。其次，单纯就城镇来看，根据《决定》要
求，参保人群覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会
团体、民办非企业单位及其职工，至于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业
主及其从业人员是否参加，则由各省、自治区、直辖市自行决定。事实上，各省
市在实施中原则上将后者均列入医疗保险计划中。但是，从实施效果看，由于受
企业（包括个人）支付意愿和支付能力所限，实际参保人群覆盖面有很大局限性，
从而导致一大部分人群医疗需求毫无保障，愿意参保而且有支付能力者主要是政
府机关、科研院所等事业单位职工和效益较好国有企业、集体企业在职职工，而
民营、三资企业职工、个体工商户和城镇居民、城镇弱势群体（包括下岗失业人
员、低收入职工、大病、重病和特殊病患者st伊利、体弱多病退休人员）参保率很低，

原来享受公费医疗在读大、中专院校学生，享受部分劳保医疗保障待遇职工直系
亲属均未纳入现行医疗保险保障范围，涌入城镇大量外来劳务工者也完全没有医
疗保障。由于社会人群参保率低，参保职工年龄结构又趋于老化，这会使保险基
金积累性减弱，并逐渐萎缩:一方面使得保险统筹基金横向社会互助互济性差，
不能均衡医疗费用负担;另一方面也会导致个人账户纵向积累保障作用大大减
弱。这既不利于分散医疗风险，又没有体现出社会医疗保险共济性与公平性，同
时，也危及了医疗保九洲电气股票险体系可持续发展。

2.2 基金平衡问题

基金平衡是医疗保险体系有效运行关键，也是医疗保险制度可持续发展前
提。就目前来看，全国各省、市、城镇职工基本医疗保险基金均存在同样问题，
即基金收支不平衡，社会统筹基金保障程度低，个人账户支付能力弱，无法满足
参保人基本医疗消费需求。

目前现状:一方面，由于前述社会人群参保率低、结构老化等原因，基金积
累性在减弱甚至萎缩，而政府并没有给予基金以财政支持，加之许多单位应参保
不参保，无故拖延保费缴纳，漏报、瞒报工资基数来逃避缴费|银华优选基金，致使基金筹资水
平很低;另一方面，从实际医疗消费看，即使参加了基本医疗保险，享受基本医
疗保险待遇，由于统筹基金起付标准设置“门槛”过高，超过封顶线以上高额医疗
费用负担风险大，参保人自负医疗费用比例高等原因，加之缺少合理有效供方制
约机制导致，如医院乱收费、滥用药、滥检查以及药品生产流通环节虚高定价等
问题，一旦患了大病、重病或慢性病，统筹基金和个人账户支付就会严重不足，
且存在较大缺口，参保人不得不用现金支付很高医疗费用，这给低收入者和体弱
多病者带来难以承受经济负担。

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